アルパインスクール アルピニストスクール アナヴァン 平日会員
   入 校・入 会 申 込 書
         ※ご希望の会員に〇を付けて下さい。

私は山岳ガイドグループ・イエティの約款を読み、了承した上で申し込みます。
申込みと同時に参加費用を振込ます。キャンセルした場合は所定のキャンセル料を支払います。      年               

参加費用支払方法: ①銀行振込   ②郵便振替  どちらかに○をつけて下さい
 入校、入会金の計算 割引:前期からの継続、スクールの継続は半額になります。また、感謝際に参加しての入校、入会はさらに半額になります。

  
 (入校金=10,800円、平日会員=5,400円)                  を振り込み
  ※割引がある方は、その理由:             

 山岳保険加入済みの方:保険会社名と保険の種類 _____________________  (賠償保険特約も必須です)


氏名



生年月日


    年 (S.H      年)
    月   日(   歳)


住所

〒             Tel             Fax



職業


携帯Tel


E-mail 

非常時
連絡先
(必須)

名前:

続柄:                TEL              

山歴など(新規入校、入会の方のみ記入)

1.山歴   年

2.山岳会に入会している方は、名称と連絡先(TEL)

3ロッククライミングの基礎知識     有・無                        

4.  〃       講習会の参加   有・無                                               

5.経験のある方はその場所と回数                                

6.一般の登山経験(具体的に)5月の槍が岳登頂。1月の八ケ岳阿弥陀岳南稜など